00 FART 変更手続き : 総合版

 

変更のない項目は空欄でお願いいたします.
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<留意点>
〇変更内容は,ご所属の地区放射線技師会担当者へ伝達されます.
 また,日本診療放射線技師会の会員情報システム(JARTIS)へも伝達されます.

〇入力および送信の完了後は,しばらく後に控えメールが自動転送されます.
 万が一,メールが届かない場合は 
福岡県診療放射線技師会 情報システム担当(新アドレス) infosys@fukuoka-rt.or.jp  
までご連絡ください.

〇申請者情報
・・・・・日本診療放射線技師会 会員番号 (必須)半角数字のみ入力可 
・・・・・所属地区(必須)
・・・・・ 氏名(必須)
・・・・・氏名 ふりがな(必須)
・・・・・連絡先メールアドレス (必須)
・・・・・再確認メールアドレス (再度入力/必須)
〇住所変更について
・・・・・新しい自宅郵便番号 
・・・・・新しい自宅住所 
〇氏名変更について
・・・・・新しい氏名 
・・・・・新しい氏名(ふりがな) 
〇勤務先変更について
・・・・・旧勤務先名称 
・・・・・旧勤務先 勤務終了年月日 
・・・・・新勤務先名称 
・・・・・新勤務先住所 
・・・・・新勤務先電話番号 
・・・・・新勤務先 勤務開始年月日 
〇NEWS送付希望送付先(自宅 OR 所属施設)