福岡県診療放射線技師会イベント申請フォーム2

 

この度は福岡県診療放射線技師会イベント申請フォームをご利用戴き有り難うございます.
ご登録戴きました内容にて 日本診療放射線技師会へ「生涯学習カウント」の申請を行います.
(県システムを通じた生涯学習カウントの申請を行うには,FART認定研修会に登録されている必要がございます.)

ご入力に当たりましては以下の点に留意してご登録ください.
 〇ウェブブラウザの戻るボタンを使わないでください.構造上,記載内容が消失いたします.

====登録者について====
登録者(もしくは代表者)のご氏名(必須)
連絡先メールアドレス(必須)
連絡先メールアドレス(再度入力/必須)
====イベントについて====
認定研修会名称 (必須)
イベント名称 (必須)
〇 開催期間(何日間) 日間
開催日 (必須) 第1開催日
時   分 ~  時   分 

第2開催日
時   分 ~  時   分 

第3開催日
時   分 ~  時   分 
 

開催時間数(何時間) (必須) 時間
開催施設名称  
会場名(必須)  
開催場所住所  
参加費(会員)  
参加費 (非会員)  
参加予定人数  
テーマ
イベント要旨(別添でも可)
プログラム (別添でも可)
添付ファイルの有無(必須)   
添付ファイル  ×

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